Pseudotunor inflamatorio de pulmón: en preescolar femenina: a propósito de un caso / Inflammatory pseudotumors of the lung: in female preschool: a purpose of a case

El pseudotumor inflamatorio es una lesión benigna inflamatoria caracterizada en el aspecto histológico por una mezcla de fibroblastos, histiocitos, linfocitos y células plasmáticas. Relativamente rara, con localización tamaño, y sintomatología variable, que puede simular la presencia de un tumor maligno. En la infancia se presenta como una masa intrapulmonar. Se describe caso de paciente preescolar femenina de 3 años de edad, quien consultó a nuestro centro por presentar fiebre, disfagia y tos de 3 meses de evolución. Se evidenció en estudios imaginológicos de tórax, imagen densa en base de hemitórax izquierdo que impresionó como empiema tabicado. Se le realizó toracotomía izquierda evidenciándose tumoración intercisural, adherida fuertemente a pared torácica, diafragma y proyectada a mediastino posterior. Además lesiones satélites en pleura parietal. Se toma muestra de lesión principal y resección de las satélites para estudio histopatológico, la cual reportó pseudotumor inflamatorio. El pseudotumor inflamatorio es una patología tumoral benigna, que se sospecha en niños con infecciones respiratorias a repetición, refractaria a tratamiento convencional y con hallazgos imaginológicos compatibles con lesión ocupante de espacio a nivel pulmonar. Se puede observar su relación con el virus de Epstein-Baar. El diagnóstico es sólo posible por biopsia, y el tratamiento de elección es resección quirúrgica. Sin embargo, en este caso se evidenció aparente mejoría dada por la disminución de la masa tumoral con el tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos.

The pseudo inflammatory tumor is a benign lesion characterized in the histological aspect by a mixture of fibroblasts, histiocytes, lymphocytes and plasmatic cells. Relatively rare, with location, size and variable simptomatology that it can simulate the presence of a malignant tumor. In the childhood it appears like an intrapulmonary mass. A case of female infant patient of 3 years old is described, that consult to our center to display fever, dysphagia and cough of 3 months of evolution. In radiological images of thorax were viewed a dense image in the left thorax base that impresses septate emphyema. A left thoracotomy was made viewed an intercysural tumor like, adhered strongly to thoracic wall, diaphragm and projected to later mediastinum, and in addition, satellites injuries in parietal pleural. An incisional sample of main lesion was taking and complete resection of the satellites to histopathology study, which reported pseudo inflammatory tumor. Pseudo inflammatory tumor is a benign tumoral pathology that is suspected in children with repetition respiratory infection refracted to conventional treatment and with image findings compatible with tumor at pulmonary level. Its relation with the virus of Epstein-Baar can be observed. The diagnosis is only possible by biopsy, and the election treatment is the surgical resection. Although in this case the improvement was viewed by diminution of tumor mass with use of non steroidal anti inflammatory drugs.

Papilomatosis esofagica y en vias respiratorias: informe de casos / Papillomatosis of the esophagus and of the airways: a case report

Se presentan dos casos estudiados en el Centro de Investigaciones Medicoquirúrgicas (CIMEQ), diagnosticados de papilomatosis en esófago uno y en vías respiratorias el otro. Se realiza un breve recuento del diagnóstico, la evolución y el tratamiento tanto médico como quirúrgico aplicado a cada uno. En la actualidad los pacientes se encuentran bajo tratamiento sistémico con interferón α. El paciente con diagnóstico de papilomatosis de las vías respiratorias presenta recidiva de la enfermedad, constatada por broncoscopias posteriormente realizadas(AU)

Two cases are presented studied in the Center of Investigations Medicoquirúrgicas (CIMEQ), diagnosed of papilomatosis in esophagus one and in breathing roads the other one. He/she is carried out a brief recount of the diagnosis, the evolution and the treatment so much medical as surgical applied each one. At the present time the patients are low systemic treatment with interferón to. The patient with diagnosis of papilomatosis of the breathing roads presents relapse of the illness, verified later on by broncoscopias carried out(AU)

El manejo de las lesiones penetrantes del tórax en la práctica civil: experiencia clínica / Management of penetrating wound of thorax on civil practice: clinical experience

En base a 253 casos de trauma torácicos los autores recomiendan la colocación de dos tubos de drenaje torácico 36 a 40 Frenh. La toracotomía precoz con la utilización de máquinas autosuturadoras, en los casos en los cuales está indicada, se considera como de gran beneficio

La esternotomía media como vía de abordaje de ambas cavidades pleurales: experiencia clínica quirurgica 1981-1989 / Media sternotomy as a way to approach both pleural cavities: clinic and surgical experience 1981-1989

Treinta resecciones pulmonares bilaterales (Resección parcial segmentaria por Neumotoráx Espontáneo Idiopático Benigno) fueron realizadas utilizando como vía de acceso la Esternotomía media, en la Sección de Cirugía General Nro 1 del Hospital Miguel Pérez Carreño del I.V.S.S. de Caracas. Se comparan con 48 casos en los cuales la vía de abordaje fue la oracotomía Lateral Standard. Ambos grupos son similares en relación a sexo, edad, tipo de patología, modalidad de resección. De tal manera fueron analizados estadísticamente. Observamos que en los pacientes sometidos a Esternotomía Media el tiempo operatorio fue menor, así como la reparación en la función pulmonar y la morbilidad, la estancia hospitalaria fue más corta que en los sometidos a las toracotomías convencionales. Nuestra técnica incluye la ventilación pulmonar unilateral con tubo endotraqueal de doble lumen, monitoreo continuo de la presión arterial, los gases en sangre y la utilización en forma rutinaria de los procedimientos mecánicos de sutura, empleando los instrumentos tipo T.A. No hubo dehiscencia del esternón ni mortalidad. A pesar de que cierto tipo de nosología pulmonar se realiza mejor por medio de las toracotomías laterales, concluiremos diciendo que la Esternotomía laterales, concluiremos diciendo que la Esternotomía Media tiene grandes ventajas con respecto a las Toracotomías Laterales en el tipo de patología a que se hace mención en este trabajo

Adenitis mesentérica aguda (inespecífica) versus apendicitis aguda: análisis de 96 operaciones / Acute mesenteric adenitis (non-specific) versus acute appendicitis

Se estudian 96 pacientes operados en 4 hospitales de la Ciudad de La Habana en un período de 14 años, que fueron conducidos al salón de operaciones con el diagnóstico de apendicitis aguda o de abdomen agudo y que histológicamente correspondieron a adenitis mesentérica aguda inespecífica. El 87,5% del grupo estudiado tenía edades comparativas entre 5 y 15 años y 2 de cada 3 pacientes eran del sexo masculino. Todos los enfermos tenían dolor abdominal, localizado el 62,5% en la fosa ilíaca derecha, el 29,1% en la región periumbilical y el 8,4% lo describieron de forma difusa. Aunque los 96 pacientes tenían dolor (100%), 31 vómitos (32,3%) y 55 fiebre (57,5%), la secuencia de Murphy sólo estuvo presente en 14 pacientes (14,5%). El 70,8% tenía dolor a la descompresión del abdomen y el 38,5% tuvo un tacto rectal positivo. La mitad de los operados tenía cífras mayores de 15.000 leucocitos por mm3 al ser operados y el 32%, valores que fluctuaban entre 13.000 y 15.000 leucocitos por mm3. La apendicitis aguda se planteó como primera posibilidad diagnóstica en el 82,2% y la adenitis mesentérica como segunda o tercera posibilidad en el 63,5% de los casos. Sólo se efectuaron 2 laparoscopia con fines diagnósticos, dada las edades de los pacientes